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186 days ago
引用 抢救 之前在急诊也曾经做过心外按压 今天参加的绝对是有生以来第一次完整的病人抢救 本来今天的常规手术是甲状腺次全和胃癌根治 （我觉着幸亏第二台是这个，我在甲状腺手术期间，闲着把气管插管的东西以及压力套装都先备好了，不然后来就更抓狂了） 一早普外科的大夫在做甲状腺的时候就听说病房那边在抢救病人 据说是个急性腹膜炎的病人 在接第二台病人的时候 临时把腹膜炎的急诊病人先接进手术室了 据说已经休克了 回来的时候急诊病人已经推进来了 看一般状况相当差 神智已经不太清楚，面色铁青，四肢皮肤潮冷花斑（确实是皮肤发花，第一次见，蛮恐怖的） 从病房带的多巴胺泵着过来的 下尿管无尿 接了心电监护看病例 病人有心梗的病史 未服药，今晨心电图还只是窦速 找领导问备药 说是要加备多巴胺和苯肾等血管活性药物 和护士姐姐说了之后去找家属签字（后来事实证明，一定要跟说清楚怎么稀释，尤其是苯肾需要双稀释的，不然很难搞定@@） 推了抢救车回术间 于老师说病人神智不行让速找冯老师下来 和领导说了 回来正和护士姐姐说苯肾怎么配的时候 病人呼之不应，心跳骤停 迅速抢救插管 静脉推多巴胺20mg，利多卡因5ml 持续心外按压 叫人 拿听诊器听双肺呼吸音，确定气管插管位置 这时陆续来了很多二线 整个场面相当忙乱 静推肾上腺素2mg 10-15分钟的心外按压后 领导在股动脉做动脉插管 去心外手术间拿除颤器 病人开始有心电活动表现为室速 静推2支利多卡因之后，居然神奇的恢复窦律了（利多卡因太nb了！） 病人生命体征暂时稳定 急查动脉血气 pH6.9 K+8.4 Be-24.9 静脉5%碳酸氢钠100ml 复查血气pH7.11 K+4.8 Be-14.9（碳酸氢钠也很nb） 多导心电图（个人感觉有ST段抬高） 锁骨下静脉穿刺置管 中心静脉压一直都是10以上（感染中毒性休克果然不是低血容量性的 恩恩 印象深刻中） 吸入维持麻醉 静脉泵多巴胺10ml/h（180mg-18ml？对么，这个还要再查查） 后来又加了泵硝甘2ml/h（10mg-20ml？） 爱可松20mg 速尿10mg（半支iv） 整个抢救过程我基本就是在拿各种东西，推心电图机，抽药，送血气等 基本平稳了普外大夫上台开腹 吸引器从腹腔内抽出脓性液体2500ml 整个术间都臭了@@ 现实找穿孔位置，各种造漏 ...
273 days ago
经过了痛苦的煎熬后，上周日终于把操作考试考完了， 偶的考试内容是导尿，穿手术衣，带手套，骨盆外测量，病例分析是狼疮，肺癌，小儿 溶血性贫血，子宫肌瘤，问诊的病人是心肌炎（没问出来。。。）子宫肌瘤，还有胸片心电 图就不说啦，老师还是很nice的，只是我们是第一组进去，紧张不说吧，老师们开始手也比 较紧哈，不像最后一组，最后考官们都急着回家啦，手下都比较松啦。 考完之后，我终于可以长长的舒一口气了，美美的在屋里享受了一个午觉，顿时觉得人生 无比美好啊！其实只要一个午觉就够了(*^__^*) 嘻嘻…… 下周是理论考试（内外妇儿）加专业英语 还要继续努力，胜利在望了，3月4日就考完了，3月5日是学雷锋日 第一次觉得学雷锋日那么的令人期待(*^__^*) 嘻嘻……
280 days ago
还可以再无聊点么 考试啊 还可以再多点么 北京啊 还可以再冷点么 一百多天没降水了，今天可怜巴巴的下了一点点雪，期盼那种银装素裹的情景一点都没有，除了干干的冷，无聊的风，吹着干巴巴的叶子在路边打几个转，忽悠忽悠的，落下下水道里去
